村醫(yī)績(jī)效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)生管理的重要環(huán)節(jié)，旨在提升服務(wù)質(zhì)量、保障村醫(yī)待遇并強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底功能。以下是當(dāng)前全國多地推行的主要考核方法及實(shí)施要點(diǎn)，結(jié)合國家政策與地方實(shí)踐綜合整理：
一、績(jī)效考核框架體系
1.國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)框架
國家衛(wèi)健
村醫(yī)績(jī)效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)生管理的重要環(huán)節(jié)，旨在提升服務(wù)質(zhì)量、保障村醫(yī)待遇并強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底功能。以下是當(dāng)前全國多地推行的主要考核方法及實(shí)施要點(diǎn)，結(jié)合國家政策與地方實(shí)踐綜合整理：
一、績(jī)效考核框架體系
1. 國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)框架
國家衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）》明確考核涵蓋四大維度：
服務(wù)提供（功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全，如中醫(yī)藥服務(wù)、電子健康檔案建檔率等）；
綜合管理（經(jīng)濟(jì)管理、信息管理、鄉(xiāng)村一體化協(xié)同服務(wù)）；
可持續(xù)發(fā)展（人力配置、人員結(jié)構(gòu)，如每萬人口全科醫(yī)生數(shù)、職稱學(xué)歷結(jié)構(gòu)）；
滿意度評(píng)價(jià)（患者及醫(yī)務(wù)人員滿意度）。
2. 地方細(xì)化指標(biāo)設(shè)計(jì)
吉林省：采用“計(jì)分制”，設(shè)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、19個(gè)二級(jí)指標(biāo)、39個(gè)三級(jí)指標(biāo)，共58個(gè)計(jì)分項(xiàng)，依托省級(jí)信息系統(tǒng)減輕基層負(fù)擔(dān)，實(shí)行季度質(zhì)量考核。
安徽省宣州區(qū)：百分制考核，內(nèi)容覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品管理、群眾滿意度等，每年至少考核2次。
江蘇省栟茶鎮(zhèn)：分三類考核：
基本醫(yī)療服務(wù)（含基藥制度執(zhí)行）；
公共衛(wèi)生服務(wù)（按項(xiàng)目完成質(zhì)量）；
綜合性工作（依法執(zhí)業(yè)、出勤率、滿意度等）。
?? 二、考核實(shí)施方法
1. 多維度數(shù)據(jù)采集
系統(tǒng)數(shù)據(jù)調(diào)取：如吉林省通過省級(jí)信息系統(tǒng)自動(dòng)抓取服務(wù)數(shù)據(jù)（如隨訪記錄、建檔數(shù)）；
現(xiàn)場(chǎng)核查：查閱醫(yī)療文書、藥品臺(tái)賬、健康檔案真實(shí)性；
滿意度調(diào)查：入戶或電話訪談村民，權(quán)重占10%~20%。
2. 分層級(jí)考核主體
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)：負(fù)責(zé)日常督查（每季度1次）及年度考核，結(jié)果公示并上報(bào)縣衛(wèi)健部門；
縣級(jí)復(fù)核抽查：如廣東省臺(tái)州市對(duì)17個(gè)鎮(zhèn)村醫(yī)考核結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)復(fù)核（抽查率約25%），確保公正性。
3. 動(dòng)態(tài)與定期結(jié)合
日常隨訪質(zhì)量、出勤率等實(shí)時(shí)記錄（如栟茶鎮(zhèn)對(duì)無故脫崗7天以上者解聘）；
年度考核綜合季度成績(jī)，如和平縣采用“上半年40%+下半年60%”加權(quán)。
三、考核結(jié)果應(yīng)用
結(jié)果直接掛鉤村醫(yī)待遇、執(zhí)業(yè)資格及資源分配：
| 考核結(jié)果等級(jí) | 待遇與處置措施 |
|-|--|
| 優(yōu)秀（≥90分） | 全額財(cái)政補(bǔ)助+額外獎(jiǎng)勵(lì)（如栟茶鎮(zhèn)獎(jiǎng)2400元/室）；優(yōu)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升。 |
| 合格（75~89分） | 全額撥付補(bǔ)助，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。 |
| 基本合格（60~74分）| 扣減30%補(bǔ)助（如和平縣），約談?wù)模换騼H按得分比例發(fā)放補(bǔ)貼（如宣州區(qū)）。 |
| 不合格（<60分） | 取消年度補(bǔ)助資格，通報(bào)批評(píng)；連續(xù)2年不合格者注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)（如宣州區(qū)、臺(tái)州市）。 |
資金調(diào)控機(jī)制：
扣減資金用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀村醫(yī)或補(bǔ)貼衛(wèi)生院完成未達(dá)標(biāo)任務(wù)；
績(jī)效工資差異化分配，如泗洪縣村醫(yī)績(jī)效月均1000元以上，優(yōu)勞優(yōu)得。
?? 四、特殊考核場(chǎng)景與應(yīng)對(duì)
1. 返聘村醫(yī)考核
65歲以下返聘村醫(yī)（如栟茶鎮(zhèn)）僅參與績(jī)效部分考核，不參與職稱/資質(zhì)補(bǔ)貼評(píng)定；
超齡人員（如和平縣滿60歲未返聘者）不再注冊(cè)。
2. 一體化管理要求
村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，室長責(zé)任制（月津貼300元），考核結(jié)果影響全員績(jī)效。
3. 能力短板補(bǔ)償
培訓(xùn)銜接：遼寧等地委托高校定向培養(yǎng)村醫(yī)（2025年計(jì)劃94人），服務(wù)期6年內(nèi)每年考核；
政策傾斜：對(duì)學(xué)歷/職稱低的村醫(yī)，增加中醫(yī)藥技能考核權(quán)重（國家考核框架強(qiáng)調(diào)中醫(yī)服務(wù)）。
五、挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向
問題：村醫(yī)年齡大、學(xué)歷低者在考核中易處劣勢(shì)，且末位淘汰制加劇隊(duì)伍流失風(fēng)險(xiǎn)；
對(duì)策：
建立工齡、學(xué)歷補(bǔ)貼（如栟茶鎮(zhèn)工齡補(bǔ)貼10元/年，本科月補(bǔ)150元）；
強(qiáng)化系統(tǒng)化培訓(xùn)（如四川草堂鎮(zhèn)2025年開展村醫(yī)目標(biāo)責(zé)任培訓(xùn)）；
推廣“基本工資+要素補(bǔ)貼+績(jī)效”結(jié)構(gòu)（江蘇泗洪縣模型保障年收入4萬元以上）。
六、地方特色案例參考
陜西漢陰縣：績(jī)效改革后村醫(yī)年收入從不足萬元升至7萬元，關(guān)鍵在按月發(fā)放、透明分配；
廣東臺(tái)州市：2024年考核292名村醫(yī)，合格率99.65%，1人不合格被列為重點(diǎn)督導(dǎo)對(duì)象。
總結(jié)
當(dāng)前村醫(yī)績(jī)效考核呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化（國家指標(biāo)）、數(shù)字化（省級(jí)系統(tǒng)）、結(jié)果剛性化（待遇/執(zhí)業(yè)綁定） 三大趨勢(shì)。未來需進(jìn)一步平衡“考核約束”與“待遇保障”，通過差異化補(bǔ)貼、返聘機(jī)制及年輕村醫(yī)定向培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍穩(wěn)定與服務(wù)提質(zhì)并進(jìn)。
轉(zhuǎn)載：http://www.isoear.com/zixun_detail/450121.html
