蘇州市立醫(yī)院將績(jī)效考核體系深度融入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略框架，以國(guó)家《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》為綱領(lǐng)，明確“質(zhì)量、效率、滿意度”三位一體的核心目標(biāo)。2023年，醫(yī)院在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中躋身A+行列（全國(guó)前10%），標(biāo)志著其從“醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益提升”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型初見(jiàn)成效。這一突破性進(jìn)展，直接反映了績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院發(fā)展方向的精準(zhǔn)牽引作用。
績(jī)效考核目標(biāo)緊密對(duì)接醫(yī)院“135”發(fā)展規(guī)劃與“追求卓越年”專項(xiàng)行動(dòng)。院長(zhǎng)張洪提出“病人需要什么，績(jī)效就考核什么”的理念，將患者需求轉(zhuǎn)化為具體指標(biāo)：一方面聚焦疑難重癥診療能力（如三四級(jí)手術(shù)占比、CMI值），另一方面強(qiáng)化服務(wù)可及性（如預(yù)約診療率、分級(jí)診療銜接度）。2024年啟動(dòng)的“卓越績(jī)效貫標(biāo)推廣”項(xiàng)目，進(jìn)一步融合等級(jí)評(píng)審、DRG支付改革等要求，形成目標(biāo)協(xié)同、動(dòng)態(tài)優(yōu)化的管理閉環(huán)。
多維指標(biāo)體系構(gòu)建
質(zhì)量安全與運(yùn)營(yíng)效率并重
醫(yī)院建立“醫(yī)療質(zhì)量-運(yùn)營(yíng)效率-持續(xù)發(fā)展-滿意度評(píng)價(jià)”四維指標(biāo)體系，覆蓋57項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在醫(yī)療質(zhì)量維度，核心制度執(zhí)行率、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、室間質(zhì)評(píng)通過(guò)率等被賦予高權(quán)重；運(yùn)營(yíng)效率則強(qiáng)調(diào)病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日、成本產(chǎn)出比等精細(xì)化指標(biāo)。例如，通過(guò)SPD耗材智能管理系統(tǒng)和集中維保模式，實(shí)現(xiàn)耗材成本降低15%、設(shè)備停機(jī)率下降30%，直接提升資源利用效能。
公益性導(dǎo)向與專科差異化發(fā)展
考核體系強(qiáng)化公益屬性，將分級(jí)診療參與度、醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成率納入評(píng)價(jià)。同時(shí)實(shí)施差異化?？茟?zhàn)略：產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科考核重點(diǎn)為技術(shù)創(chuàng)新與*項(xiàng)目產(chǎn)出；康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)等新興學(xué)科則側(cè)重服務(wù)覆蓋規(guī)模與區(qū)域協(xié)作。這種分類考核機(jī)制，既保障重點(diǎn)專科引領(lǐng)作用（如腫瘤診療中心年手術(shù)量超8萬(wàn)例），又激發(fā)弱勢(shì)?？瓢l(fā)展?jié)摿Α?/p>
智慧醫(yī)院建設(shè)支撐
醫(yī)院構(gòu)建“電子病歷-智慧服務(wù)-智慧管理”三位一體的信息系統(tǒng)，為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)基石。2023年上線“收費(fèi)管理防火墻”系統(tǒng)，獲國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)選為“業(yè)財(cái)融合典型案例”，實(shí)現(xiàn)物價(jià)合規(guī)性、醫(yī)保規(guī)則、耗材消耗的實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警，杜絕收費(fèi)偏差。考核數(shù)據(jù)采集從人工填報(bào)轉(zhuǎn)向自動(dòng)抓取，例如HIS系統(tǒng)直接提取三四級(jí)手術(shù)占比，手麻系統(tǒng)同步手術(shù)時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)，確?？己私Y(jié)果的客觀性與時(shí)效性。
智慧化延伸至服務(wù)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)沉淀患者評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，結(jié)合線下滿意度調(diào)查，形成“服務(wù)-管理”雙向反饋機(jī)制。2024年數(shù)據(jù)顯示，線上線下一體化服務(wù)使患者平均候診時(shí)間縮短40%，滿意度提升至98%?；诖髷?shù)據(jù)的運(yùn)營(yíng)決策支持系統(tǒng)（DSS）每月生成科室績(jī)效“畫(huà)像”，輔助管理者動(dòng)態(tài)調(diào)整資源分配，例如根據(jù)病種組合指數(shù)（CMI）優(yōu)化床位配置。
人才學(xué)科雙輪驅(qū)動(dòng)
人才評(píng)聘與激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新
醫(yī)院創(chuàng)新“評(píng)聘分開(kāi)”制度：醫(yī)師通過(guò)高級(jí)職稱考試后，需結(jié)合臨床能力、科室結(jié)構(gòu)、教學(xué)科研貢獻(xiàn)綜合評(píng)估方能聘任。考核指標(biāo)突出實(shí)踐能力，如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度技能考核覆蓋23個(gè)專業(yè)基地、580余人，通過(guò)多站式臨床場(chǎng)景測(cè)試（如全科急救模擬、病例分析）量化能力成長(zhǎng)。2023年科研考核中，SCI論文達(dá)186篇，*課題20項(xiàng)，均與人才晉升直接掛鉤。
學(xué)科建設(shè)與團(tuán)隊(duì)引進(jìn)
績(jī)效考核驅(qū)動(dòng)學(xué)科資源傾斜。近五年引進(jìn)10個(gè)*臨床團(tuán)隊(duì)（含2個(gè)院士團(tuán)隊(duì)），考核目標(biāo)明確為技術(shù)突破與平臺(tái)建設(shè)。例如生殖醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室蘇州分中心，考核重點(diǎn)為輔助生殖技術(shù)成功率及轉(zhuǎn)化成果；燒創(chuàng)傷救治中心則聚焦急危重癥救治效率（如D-to-B時(shí)間）。學(xué)科考核結(jié)果直接聯(lián)動(dòng)資源配置，北區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心獲專項(xiàng)投入，2023年建成后將新增床位450張。
管理創(chuàng)新與持續(xù)改進(jìn)
精益運(yùn)營(yíng)與成本管控
醫(yī)院將績(jī)效考核延伸至運(yùn)營(yíng)管理全鏈條。成立運(yùn)營(yíng)管理處，推行全面預(yù)算管理與成本精細(xì)核算。在耗材領(lǐng)域，建立“入銷存-使用評(píng)價(jià)-成本分析”閉環(huán)，高值耗材使用率與患者愈后指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析，杜絕過(guò)度使用。后勤管理推行“一站式”服務(wù)模式，能耗支出通過(guò)智能監(jiān)控下降12%，萬(wàn)元收入能耗達(dá)國(guó)家優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。
動(dòng)態(tài)優(yōu)化與區(qū)域協(xié)同
建立“考核-反饋-整改”循環(huán)機(jī)制。2023年投入30萬(wàn)元開(kāi)展“三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核課題研究”，針對(duì)指標(biāo)短板（如科研轉(zhuǎn)化率、醫(yī)防融合度）制定專項(xiàng)提升方案。在區(qū)域協(xié)同方面，通過(guò)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部考核同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)資源下沉：社區(qū)優(yōu)先預(yù)約三甲專家號(hào)源，上轉(zhuǎn)患者綠色通道開(kāi)通率100%。北院區(qū)連續(xù)三年獲全市職工滿意度第一，印證管理創(chuàng)新的有效性。
蘇州市立醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建戰(zhàn)略導(dǎo)向明確、多維指標(biāo)協(xié)同、智慧數(shù)據(jù)支撐、人才學(xué)科聯(lián)動(dòng)的績(jī)效考核體系，成功實(shí)現(xiàn)從“規(guī)模驅(qū)動(dòng)”到“質(zhì)量引領(lǐng)”的轉(zhuǎn)型，其A+評(píng)級(jí)印證了國(guó)家頂層設(shè)計(jì)與醫(yī)院實(shí)踐探索的有效結(jié)合。該體系不僅提升醫(yī)療資源使用效率（如手術(shù)量年增10%、平均住院日縮短2天），更通過(guò)公益性指標(biāo)強(qiáng)化醫(yī)防融合與分級(jí)診療，使區(qū)域醫(yī)療服務(wù)均衡性顯著改善。
未來(lái)面臨兩大挑戰(zhàn)：一方面需深化DRG支付改革與績(jī)效考核銜接，將病種成本核算、療效評(píng)估納入體系；另一方面須探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)績(jī)效考核同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)資源全域優(yōu)化。正如國(guó)家高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)所強(qiáng)調(diào)的，公立醫(yī)院需以績(jī)效考核為“指揮棒”，在疑難疾病攻堅(jiān)、管理模式創(chuàng)新、智慧醫(yī)院迭代中持續(xù)突破——蘇州市立醫(yī)院的實(shí)踐表明，唯有將考核轉(zhuǎn)化為內(nèi)生動(dòng)力，方能實(shí)現(xiàn)“以健康為中心”的*目標(biāo)。
轉(zhuǎn)載：http://www.isoear.com/zixun_detail/450625.html