公立醫(yī)院績(jī)效考核是深化醫(yī)改的關(guān)鍵抓手，更是引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益本質(zhì)、提升服務(wù)效能的戰(zhàn)略工具。以安徽省立醫(yī)院、四川省三級(jí)公立醫(yī)院等為代表的省立醫(yī)院考核體系，通過量化醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展與患者滿意度等多維指標(biāo)，構(gòu)建了以公益性為導(dǎo)向、以數(shù)據(jù)為支撐、以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。2025年新一輪考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步強(qiáng)化分級(jí)診療、成本控制與技術(shù)創(chuàng)新，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了清晰路徑。
一、醫(yī)療質(zhì)量與安全：績(jī)效考核的核心支柱
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的根基。省立醫(yī)院考核體系將功能定位落實(shí)作為首要指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)院需承擔(dān)疑難重癥診療職責(zé)。例如，安徽省立醫(yī)院要求創(chuàng)傷中心年手術(shù)量≥1200臺(tái)、疑難手術(shù)≥100臺(tái)，CMI值（病例組合指數(shù)）≥1.1，直接反映醫(yī)院收治病例的復(fù)雜度。國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院CMI值中位數(shù)達(dá)0.88，省級(jí)醫(yī)院更達(dá)1.14，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源向高難度診療集中趨勢(shì)。
質(zhì)量安全監(jiān)控則通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)采集實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。例如，手術(shù)并發(fā)癥率（≤1.2%）、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率（≤0.08%）等指標(biāo)被納入國(guó)家監(jiān)測(cè)，安徽省立醫(yī)院同步要求檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率100%、室間質(zhì)評(píng)合格率≥90%。這些指標(biāo)依托統(tǒng)一的疾病編碼與病案首頁（如ICD-10、手術(shù)操作編碼CCS），確保數(shù)據(jù)可比性。國(guó)家層面數(shù)據(jù)顯示，2023年Ⅰ類切口感染率降至0.02%，抗菌藥物使用強(qiáng)度降至34.02 DDDs，印證了考核對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范作用。
二、運(yùn)營(yíng)效率精細(xì)化管理：從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展
省立醫(yī)院考核推動(dòng)收支結(jié)構(gòu)優(yōu)化，引導(dǎo)醫(yī)院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向技術(shù)驅(qū)動(dòng)。安徽省立醫(yī)院明確要求藥品支出占比≤35%、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品耗材）占比逐年提升，與國(guó)家目標(biāo)（2023年達(dá)29.59%）形成聯(lián)動(dòng)。輔助用藥收入占比（2023年全國(guó)均值0.62%）與高值耗材監(jiān)控（24.86%）持續(xù)下降，體現(xiàn)公益性回歸。
資源效率提升依賴信息化與流程再造。電子病歷應(yīng)用水平（2023年87.99%達(dá)4級(jí)以上）、門診預(yù)約率（67.72%）等指標(biāo)推動(dòng)服務(wù)模式變革。安徽省立醫(yī)院設(shè)立“醫(yī)療數(shù)智中心”，考核互認(rèn)檢驗(yàn)項(xiàng)目覆蓋率、縮短檢查等待時(shí)間。國(guó)家層面更將萬元收入能耗支出（≤90元）、資產(chǎn)負(fù)債率（≤40%）納入監(jiān)測(cè)，倒逼醫(yī)院通過預(yù)算管理（78.42%醫(yī)院設(shè)總會(huì)計(jì)師）和成本控制實(shí)現(xiàn)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)。
三、可持續(xù)發(fā)展能力：人才與創(chuàng)新的雙輪驅(qū)動(dòng)
人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化是考核的重點(diǎn)方向。安徽省立醫(yī)院2025年計(jì)劃招聘109名博士，覆蓋、重癥、病理等緊缺科室，要求副高以上職稱占比提升，與國(guó)家“人員經(jīng)費(fèi)占比≥39.18%”形成呼應(yīng)。國(guó)家監(jiān)測(cè)顯示，2023年三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)314萬人，、兒科、重癥醫(yī)師數(shù)量年增長(zhǎng)率超5%，但西北地區(qū)住院醫(yī)師考試通過率（57.28%）仍顯著低于全國(guó)均值（73.84%），凸顯區(qū)域均衡的挑戰(zhàn)。
科研創(chuàng)新能力通過量化指標(biāo)轉(zhuǎn)化為發(fā)展動(dòng)能。省立醫(yī)院考核將科研經(jīng)費(fèi)（如安徽省立醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目）、成果轉(zhuǎn)化（2023年浙江、上海轉(zhuǎn)化金額全國(guó)領(lǐng)先）納入評(píng)價(jià)。四川省三級(jí)醫(yī)院考核要求“每百名醫(yī)務(wù)人員科研經(jīng)費(fèi)≥300萬元”，推動(dòng)臨床與科研融合。南通大學(xué)高月霞教授指出，*?？坡?lián)盟建設(shè)、對(duì)口支援進(jìn)修返回率（2023年達(dá)31.77%）等指標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。
四、多維滿意度評(píng)價(jià)：公益性的*檢驗(yàn)
患者滿意度是公益性的直接體現(xiàn)。2023年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院門診/住院滿意度分別達(dá)93.95分、95.42分，安徽省立醫(yī)院同步要求患者滿意度≥90%?？己司劢?strong>全流程體驗(yàn)優(yōu)化：如安徽省立醫(yī)院通過“一站式服務(wù)中心”、MDT多學(xué)科協(xié)作改善就醫(yī)連續(xù)性；國(guó)家指標(biāo)中的預(yù)約等待時(shí)間（≤20分鐘）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率（99.31%）則從細(xì)節(jié)提升服務(wù)溫度。
醫(yī)務(wù)人員滿意度（2023年全國(guó)均值86.23分）同樣影響服務(wù)可持續(xù)性。福建省立醫(yī)院通過“學(xué)科群重組”（如15個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心）優(yōu)化工作負(fù)荷；國(guó)家層面則通過人員支出占比（39.18%）、編制動(dòng)態(tài)調(diào)整等政策穩(wěn)定隊(duì)伍。但需警惕區(qū)域差異——西藏、新疆醫(yī)護(hù)比低至1:1.25，人才流失風(fēng)險(xiǎn)突出，提示考核需結(jié)合地方實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)重。
結(jié)論：以考核促改革，構(gòu)建韌性醫(yī)療體系
省立醫(yī)院績(jī)效考核體系通過醫(yī)療質(zhì)量錨定功能定位、運(yùn)營(yíng)效率強(qiáng)化資源配置、持續(xù)發(fā)展培育創(chuàng)新基因、滿意度評(píng)價(jià)回歸公益初心，已成為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎。挑戰(zhàn)仍存：區(qū)域醫(yī)療水平不均衡、精細(xì)化管理能力不足、信息化孤島問題亟待破解。
未來需從三方面深化：
1. 動(dòng)態(tài)分層設(shè)計(jì)：依據(jù)醫(yī)院層級(jí)（省級(jí)/地市級(jí)）和專科特點(diǎn)差異化賦權(quán)，避免“一刀切”；
2. 數(shù)據(jù)治理升級(jí)：整合DRG/DIP支付、成本核算與績(jī)效考核數(shù)據(jù)，構(gòu)建統(tǒng)一管理平臺(tái)；
3. 政策協(xié)同發(fā)力：將考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付、院長(zhǎng)聘任掛鉤，如安徽省立醫(yī)院將考核目標(biāo)嵌入高層次人才引進(jìn)與學(xué)科建設(shè)，形成“目標(biāo)-激勵(lì)-改進(jìn)”閉環(huán)。
公立醫(yī)院績(jī)效考核不僅是“指揮棒”，更是醫(yī)療體系韌性的鍛造器。唯有持續(xù)優(yōu)化指標(biāo)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性及結(jié)果應(yīng)用的剛性，才能實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的歷史性轉(zhuǎn)變。
轉(zhuǎn)載：http://www.isoear.com/zixun_detail/450512.html